ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS

A.     PENGERTIAN

Infeksi umum pada bayi baru lahir.

Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis penyakit sistemik akibat infeksi selama satu bulan pertama kehidupan.

B.     ETIOLOGI

§         infeksi ibu asimtomatik antepartum, intrapartum

§         infeksi pascanatal yang didapat biasanya karena kontak dengan petugas atau peralatan terkontaminasi

C.     PENGKAJIAN

Tanda dini :

• Letargi, khususnya setelah 24 jam pertama, menghisap buruk, anoreksia
• Regurgitasi makanan, peka rangsang, pucat, hipotonia, hiporefleksia
• Penurunan berat badan, ikterik, hipotermia, gugup

Tanda lain :

• Hipertermia, mendengkur, bradipnea, apnea, tremor, kejang, muntah
• Distensi abdomen, dehidrasi, kulit dingin dan lembab, pucat, diare
• Hipoglikemia, ruam
• Riwayat ibu segera : amnionitis maternal dan atau ketuban pecah dini lama
• Berat badan lahir rendah, kulit mengandung mekonium, kelahiran sepsis

Pemeriksaan Laboratorium :

§         Pungsi lumbal

§         Preparat darah hapus, kultur darah, darah rutin, Laju endap darah (peningkatan LED)

§         Pemeriksaan sinar X

D.  KOMPLIKASI

• Hipoglikemia, asidosis metabolik
• Koagulopati, gagal ginjal, disfungsi miokard, perdarahan intrakranial
• Ikterus/kernikterus

  A.     PENATALAKSANAAN MEDIS

  §         Pemeriksaan septik, antibiotik
  §         Jadual pemberian makan/cairan IV sesuai indikasi
  §         Antipiretik sesuai program
  
  

  E. ASUHAN KEPERAWATAN

  No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
  1.	Resiko cedera berhubungan dengan sepsis neonatal	Tidak terjadi cedera Kriteria : §     Bayi menerima terapi sesuai pesanan §     Bayi mengalami kultur ulang setelah tindakan medis yang menunjukkan tak ada ‘pertumbuhan’ atau komplikasi lain. §     Bayi mengalami normotermik	§     Pertahankan isolasi : perawatan isolasi §     Ubah posisi tiap 2 jam §     Observasi tanda vital setiap 2 jam, beritahu perubahan dan laporkan dokter sesuai kebutuhan §     Pantau tanda vital §     Pertahankan suhu lingkungan netral §     Periksa suhu setiap 2 jam §     Pertahankan prosedur mencuci tangan ketat §     Ajarkan tehnik mencuci tangan pada orang tua sebelum memegang bayi §     Berikan oksigen sesuai pesanan §     Lakukan AGD periodik sesuai pesanan §     Rencanakan periode istirahat; hindari memegang yang tak perlu
  No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
  			§     Lakukan tindakan pendinginan bila bayi menggigil, mis., lepaskan sumber pemanas eksternal atau selimut berikan mandi hangat §     Dengan perlahan rangsang bila apnea dengan menggosok dada, menggoyang kaki §     Pertahankan peralatan resusitasi di dekatnya §     Observasi terhadap tanda fokal kacau mental §     Hisap lendir hidung dan mulut sesuai kebutuhan §     Miringkan kepala §     Lindungi dari gerakan membentur sisi inkubator atau box §     Berikan oksigen sesuai kebutuhan §     Bantu dokter dalam kerja septik sesuai indikasi §     Berikan antibiotik sesuai pesanan §     Beri penkes pada ortu tentang pemberian obat (nama obat, dosis, waktu, tujuan, efek samping), pentingnya rawat jalan, gejala kekambuhan

  
  

  No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
  2.	Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan bayi malas minum	Kebutuhan nutrisi terpenuhi §     Kriteria: §     Bayi tidak kehilangan berat badan Bayi mampu mempertahankan/menunjukkan peningkatan berat badan	§     Berikan cairan parenteral sesuai pesanan §     Ukur masukan dan haluaran §     Timbang berat badan bayi setiap hari §     Berikan makanan melalui sonde sesuai pesanan §     Catat aktifitas bayi dan perilaku makan secara akurat §     Observasi koordinasi reflek menghisap/menelan §     Berikan kebutuhan menghisap pada botol sesuai indikasi